Kan hormonbehandling i klimakteriet påverka effekten av viktläkemedel? Nya observationsdata antyder ett samband vid semaglutidbehandling. Resultatet behöver bekräftas, och hormonbehandling ska inte sättas in för att öka viktnedgången. [1]
Vad presenterades på The Menopause Society Annual Meeting?
Vid mötet i oktober 2026 presenterades en retrospektiv observationsstudie med närmare 2 400 kvinnor som använde semaglutid och 1 500 som använde tirzepatid. Kvinnorna var över 45 år med BMI över 27. Hormonbehandling jämfördes med ingen hormonbehandling. [1]
Hormonbehandling var kopplad till större och mer bestående viktnedgång med semaglutid. För tirzepatid sågs en inledande skillnad, men vid uppföljningens slut var den inte statistiskt säkerställd. [1]
Arrangörens sammanfattning anger ingen exakt viktskillnad och ersätter inte en fullständig forskningsrapport. [1]
Varför är sambandet ännu osäkert?
Grupperna lottades inte och kan ha skilt sig åt även på andra sätt. Orsakssambandet behöver prövas i framåtblickande studier. [1]
Varför kan vikten förändras i klimakteriet?
Viktutvecklingen mitt i livet påverkas av flera saker. Åldrande, minskad muskelmassa, matvanor, fysisk aktivitet och sömn spelar roll. Hormonförändringar kan bidra till att mer fett samlas runt magen. Alla viktförändringar under den här perioden beror alltså inte på sjunkande östrogen. [2]
Samtidigt kan vallningar och nattliga svettningar störa sömnen. Trötthet och sämre återhämtning kan göra vardagen mer krävande. Därför är det relevant att prata om både klimakteriebesvär och vikt vid samma vårdkontakt. [2, 3]
När används hormonbehandling?
Menopausal hormonbehandling, ofta förkortad MHT, används bland annat mot besvärande vallningar och svettningar. Valet av behandling behöver utgå från symtom, ålder, tid sedan sista mensen och sjukdomshistoria. [4]
Systemisk behandling påverkar hela kroppen och kan ges som exempelvis plåster, gel, sprej eller tabletter. Den ska skiljas från lokalt östrogen i underlivet, som används mot lokala besvär. Den nya forskningssammanfattningen ger inget underlag för att tillskriva lokalt östrogen en effekt på viktnedgången. [1, 4]
En individuell bedömning är viktig eftersom bland annat tidigare blodpropp eller vissa cancersjukdomar kan påverka behandlingsvalet. Om livmodern finns kvar behövs vanligen också gestagen eller progesteron för att skydda livmoderslemhinnan vid systemisk östrogenbehandling. [4, 5]
När kan GLP-1-behandling vara aktuell?
Semaglutid påverkar GLP-1-receptorn och hjälper till att reglera aptit och mättnad. För viktbehandling med Wegovy gäller hos vuxna BMI minst 30, eller minst 27 tillsammans med en viktrelaterad följdsjukdom. Läkemedlet används tillsammans med anpassad kost och fysisk aktivitet. Klimakteriet i sig är ingen behandlingsindikation. [6]
Behandlingen behöver också fungera i vardagen. Illamående, diarré, förstoppning och andra magbesvär kan påverka toleransen. Uppföljningen bör därför handla om både effekt och hur du mår. [6]
Vad kan du ta upp med din läkare?
Beskriv hur sömn, vallningar, ork och vikt har förändrats. Berätta vilka läkemedel du använder och vad du vill få hjälp med. Fråga gärna:
- Behöver mina klimakteriebesvär bedömas och behandlas?
- Är viktläkemedel lämpliga utifrån min hälsa?
- Hur följer vi upp effekt, biverkningar och vardagsfunktion?
Då kan behandlingsbesluten utgå från dina behov och följas upp tillsammans med dig. Ändra inte doser eller lägg till hormonbehandling på egen hand.
Läs också Digidoktors guide om semaglutid: effekt, biverkningar och uppföljning.
Källor
- The Menopause Society: Hormone Therapy May Increase Weight Loss Effectiveness of GLP-1s. Forskningssammanfattning inför mötet 20–24 oktober 2026; inte en fullständig vetenskaplig artikel.
- Mayo Clinic: The reality of menopause and weight gain. Patientinformation.
- 1177: Klimakteriebesvär. Patientinformation.
- 1177: Läkemedel vid klimakteriebesvär. Patientinformation.
- Vårdgivare Skåne: Klimakteriella besvär. Riktlinje för primärvården.
- Europeiska läkemedelsmyndigheten, EMA: Wegovy. Godkänd indikation, verkningssätt och biverkningar.
Källor kontrollerade 28 oktober 2026.